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![](\"https:\/\/www.healthywomen.org\/media-library\/female-with-glass-of-red-wine-leaning-against-soft-pillow-while-sitting-on-couch.jpg?id=67546417&width=980\")
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English<\/a><\/p>\n Aqu\u00ed encontrar\u00e1s un escenario com\u00fan: Una mujer que pronto tendr\u00e1 40 a\u00f1os tomando una o dos copas de vino cada noche. Pasan diez a\u00f1os. Nota que est\u00e1 m\u00e1s cansada de lo normal, tiene distensi\u00f3n abdominal y su piel se ve un poco amarilla. Finalmente acude a su profesional cl\u00ednico esperando escuchar que simplemente ha trabajado demasiado. En vez de eso, le diagnostican cirrosis<\/a> o una cicatrizaci\u00f3n permanente del h\u00edgado. Ella no pensaba que beb\u00eda demasiado. No ten\u00eda idea siquiera que su h\u00edgado estaba en peligro.<\/p>\n En a\u00f1os recientes, cada vez m\u00e1s mujeres reciben diagn\u00f3sticos de trastornos hep\u00e1ticos graves, incluyendo cirrosis, lo cual puede ser mortal. Mucho de este aumento se asocia a un mayor consumo de alcohol, lo cual ha resultado en tasas cada vez mayores de hepatopat\u00eda alcoh\u00f3lica (HPA)<\/a> (conocida anteriormente como enfermedad alcoh\u00f3lica del h\u00edgado). Tasas cada vez m\u00e1s altas de esteatohepatitis<\/a> (conocida anteriormente como h\u00edgado graso) tambi\u00e9n est\u00e1n aumentando el n\u00famero de mujeres con diagn\u00f3sticos de trastornos hep\u00e1ticos y se espera que estas tendencias contin\u00faen.<\/p>\n \u00bfQu\u00e9 es la cirrosis?<\/strong><\/p>\n<\/h3>\n El h\u00edgado es uno de los \u00f3rganos que m\u00e1s trabajo hace. Filtra toxinas de tu sangre, es parte del proceso de digesti\u00f3n y produce prote\u00ednas que tu cuerpo necesita para coagular la sangre y para combatir infecciones. Cuando el h\u00edgado sufre lesiones una y otra vez debido a demasiado alcohol, acumulaci\u00f3n de grasa o un sistema inmunitario hiperactivo, este \u00f3rgano empieza a tener cicatrices. Esa cicatrizaci\u00f3n se denomina fibrosis. Cuando se acumula suficiente tejido con cicatrizaci\u00f3n, esa condici\u00f3n se convierte en cirrosis.<\/p>\n Las personas con cirrosis pueden tener complicaciones graves tales como acumulaci\u00f3n de l\u00edquidos en el est\u00f3mago, hemorragias internas, confusi\u00f3n, insuficiencia renal e incluso c\u00e1ncer hep\u00e1tico. Algunas personas con cirrosis eventualmente necesitan un trasplante de h\u00edgado para sobrevivir.<\/p>\n<\/div>\n El problema del alcohol: Las mujeres tienen una mayor carga<\/strong><\/p>\n<\/h3>\n Uno de los mayores factores de la cirrosis para las mujeres es la HPA. Los h\u00edgados de las mujeres se da\u00f1an m\u00e1s f\u00e1cilmente por el alcohol que los de los hombres, incluso si beben menos.<\/p>\n Una revisi\u00f3n de una investigaci\u00f3n publicada en European Medical Journal<\/a> determin\u00f3 que las mujeres tienen menores niveles de una enzima estomacal denominada alcohol deshidrogenasa g\u00e1strica, lo que significa que sus niveles de alcohol en la sangre aumentan mucho m\u00e1s que los de los hombres despu\u00e9s de beber el mismo monto de alcohol. Mujeres que consumen 40 gramos de alcohol al d\u00eda (aproximadamente tres bebidas) tienen tres veces m\u00e1s riesgo que los hombres de desarrollar cirrosis. <\/p>\n Un estudio<\/a> determin\u00f3 que las mujeres tambi\u00e9n desarrollan cirrosis m\u00e1s r\u00e1pido que los hombres, en aproximadamente 13.5 a\u00f1os en comparaci\u00f3n con 20 a\u00f1os, incluso tomando en cuenta que las mujeres en general beben menos que los hombres. E incluso despu\u00e9s de que mujeres con cirrosis dejan de beber por completo, tienden a tener menores tasas de supervivencia a cinco a\u00f1os que hombres que hacen lo mismo. <\/a><\/p>\n Adem\u00e1s, un estudio de una poblaci\u00f3n grande<\/a> de Ontario, Canad\u00e1, que dio seguimiento a miles de adolescentes y adultos j\u00f3venes determin\u00f3 que la hepatitis alcoh\u00f3lica, una inflamaci\u00f3n del h\u00edgado causada por beber mucho, est\u00e1 aumentando mucho m\u00e1s r\u00e1pido para las mujeres que para los hombres, con tasas que aumentan a un 11% anual para las mujeres en comparaci\u00f3n con un 8% anual para los hombres. Las mujeres que desarrollan hepatitis alcoh\u00f3lica (conocida tambi\u00e9n como enfermedad hep\u00e1tica alcoh\u00f3lica) tambi\u00e9n tuvieron un 50% m\u00e1s de probabilidades que los hombres de tener cirrosis despu\u00e9s de alg\u00fan tiempo y tuvieron casi el doble de la tasa de muertes relacionadas con el h\u00edgado en un per\u00edodo de 10 a\u00f1os.<\/p>\n<\/div>\n La conexi\u00f3n metab\u00f3lica: La EADM y las mujeres<\/strong><\/p>\n<\/h3>\n El alcohol no es la \u00fanica causa de la cirrosis. Un n\u00famero cada vez m\u00e1s importante de mujeres est\u00e1 desarrollando enfermedades hep\u00e1ticas por otra raz\u00f3n: EADM, que significa esteatohepatitis asociada a disfunci\u00f3n metab\u00f3lica (conocida anteriormente como enfermedad hep\u00e1tica grasa no alcoh\u00f3lica o EHGNA). La EADM ocurre cuando se acumula demasiada grasa en el h\u00edgado, desencadenando inflamaci\u00f3n y, con el tiempo, cicatrizaci\u00f3n.<\/p>\n Los factores de riesgo de EADM se asocian a la salud metab\u00f3lica, trastornos tales como niveles altos de az\u00facar en la sangre, presi\u00f3n arterial alta, exceso de grasa estomacal y niveles altos de triglic\u00e9ridos. Jennifer Dodge, MPH<\/a>, profesora asociada de Keck Medicine de USC que estudia estas conexiones, dice que los n\u00fameros son impresionantes.<\/p>\n “Para las mujeres [en EE.UU.], el 69% tiene un \u00edndice elevado del per\u00edmetro abdominal, el 41% tiene presi\u00f3n arterial alta, el 31% tiene diabetes<\/a> tipo 2 o prediabetes y el 64% tiene al menos dos factores de riesgo cardiometab\u00f3lico”, explic\u00f3 Dodge. “Esa es una porci\u00f3n sustancial de mujeres que tienen riesgo”.<\/p>\n Lo que es a\u00fan m\u00e1s preocupante: Estos factores de riesgo parecen ser m\u00e1s peligrosos para los h\u00edgados de las mujeres que para los de los hombres. Investigaciones<\/a> de Dodge y sus colegas determinaron que mujeres con \u00edndices elevados del per\u00edmetro abdominal, con diabetes tipo 2 o con prediabetes tienen m\u00e1s posibilidades de fibrosis hep\u00e1tica que hombres con los mismos factores de riesgo. “Hay cada vez m\u00e1s evidencia que sugiere que las mujeres tienen un menor umbral en lo que se refiere a lesiones hep\u00e1ticas metab\u00f3licas”, dijo, se\u00f1alando las diferencias de c\u00f3mo los cuerpos de las mujeres lidian con la grasa, el az\u00facar en la sangre y la inflamaci\u00f3n.<\/p>\n<\/div>\n Por qu\u00e9 la menopausia es un momento crucial<\/strong><\/p>\n<\/h3>\n La menopausia, desafortunadamente, es un factor de riesgo. El estr\u00f3geno parece proteger el h\u00edgado, y cuando sus niveles bajan despu\u00e9s de la menopausia, el riesgo de las mujeres de enfermedades hep\u00e1ticas aumenta significativamente.<\/p>\n Una revisi\u00f3n<\/a> de investigaciones demostr\u00f3 que durante los a\u00f1os reproductivos, la EADM es m\u00e1s frecuente y m\u00e1s grave en los hombres que en las mujeres. Pero despu\u00e9s de la menopausia, los casos de EADM aumentan para las mujeres, quienes tambi\u00e9n tienen un mayor riesgo de fibrosis avanzada que los hombres, lo que sugiere que la protecci\u00f3n del estr\u00f3geno se pierde despu\u00e9s de la menopausia. <\/a><\/p>\n Dodge dijo que la evidencia del papel protector del estr\u00f3geno cada vez es m\u00e1s importante. Explic\u00f3 que se cree que el estr\u00f3geno protege el h\u00edgado al controlar la inflamaci\u00f3n, la sensibilidad a la insulina y los procesos corporales que hacen que el tejido con cicatrices se acumule. “No solo que la exposici\u00f3n actual al estr\u00f3geno parece ser beneficiosa para la salud hep\u00e1tica, sino que una exposici\u00f3n al estr\u00f3geno durante toda la vida tambi\u00e9n parece serlo”, dijo Dodge.<\/p>\n Una revisi\u00f3n de estudios de 2024<\/a> en la revista Liver International determin\u00f3 que la EADM ahora es la raz\u00f3n principal de por qu\u00e9 las mujeres necesitan trasplantes hep\u00e1ticos y que las mujeres de m\u00e1s de 50 a\u00f1os actualmente est\u00e1n infrarrepresentadas en estudios cl\u00ednicos de enfermedades hep\u00e1ticas a pesar de las altas cifras de mujeres con esa enfermedad.<\/p>\n<\/div>\n Enfermedad hep\u00e1tica autoinmunitaria: Otro problema de la salud de la mujer<\/strong><\/p>\n<\/h3>\n Aparte del alcohol y del metabolismo, hay otra categor\u00eda de enfermedades hep\u00e1ticas que afecta a las mujeres m\u00e1s que a los hombres: los trastornos autoinmunitarios, por los cuales el sistema inmunitario ataca al h\u00edgado por error.<\/p>\n Las mujeres tienen 10 veces m\u00e1s probabilidades<\/a> que los hombres de desarrollar colangitis biliar primaria (CBP)<\/a>, un trastorno cr\u00f3nico que destruye lentamente los conductos biliares del h\u00edgado, y cuatro veces m\u00e1s probabilidades de desarrollar hepatitis autoinmunitaria, un trastorno por el cual el sistema inmunitario ataca a c\u00e9lulas hep\u00e1ticas directamente. Ambos trastornos pueden convertirse en cirrosis si no se detectan y se tratan en forma temprana.<\/p>\n<\/div>\n Qu\u00e9 ocurre una vez que mujeres reciben el diagn\u00f3stico de cirrosis<\/strong><\/p>\n<\/h3>\n Incluso despu\u00e9s de que a una mujer le diagnostican cirrosis, lidiar con el sistema de atenci\u00f3n m\u00e9dica puede ser m\u00e1s dif\u00edcil que para un hombre.<\/p>\n Jessica Rubin, MD, MPH<\/a>, hepat\u00f3loga especialista en trasplantes e investigadora de servicios m\u00e9dicos en la Universidad de California, San Francisco, ha pasado a\u00f1os estudiando las diferencias entre el tratamiento que las mujeres con cirrosis deber\u00edan recibir y el que de hecho reciben.<\/p>\n “Las mujeres tienden a llegar a las instalaciones cl\u00ednicas con m\u00e1s complicaciones, m\u00e1s fragilidad y m\u00e1s trastornos com\u00f3rbidos”, dijo. “La cirrosis es un trastorno catab\u00f3lico [cuando el cuerpo descompone los m\u00fasculos y la grasa para recibir energ\u00eda] y las mujeres empiezan con menos masa muscular, lo cual hace que sean especialmente vulnerables”.<\/p>\n Rubin se\u00f1al\u00f3 que un sistema de clasificaci\u00f3n que se usa com\u00fanmente para determinar qui\u00e9n obtiene un trasplante de h\u00edgado, denominado puntuaci\u00f3n MELD, tiende a subestimar cu\u00e1n enfermas est\u00e1n las mujeres. Eso significa que las mujeres pueden clasificarse m\u00e1s abajo en la lista de espera de trasplantes incluso cuando est\u00e1n de hecho m\u00e1s enfermas que sus contrapartes hombres. Su investigaci\u00f3n<\/a> demostr\u00f3 que las mujeres en listas de espera de trasplantes tienen hospitalizaciones m\u00e1s frecuentemente que los hombres, lo cual posiblemente refleja una diferencia entre la gravedad verdadera de su enfermedad y su puntuaci\u00f3n MELD.<\/p>\n<\/div>\n Disparidades raciales: Algunas mujeres enfrentan incluso mayores riesgos<\/p>\n<\/h3>\n Las enfermedades hep\u00e1ticas no afectan a todas las mujeres por igual. Rubin enfatiz\u00f3 que la raza y el estatus socioecon\u00f3mico agregan niveles de desventaja que frecuentemente no se miden en las investigaciones.<\/p>\n “Las mujeres de raza negra enfrentan barreras reales por varios motivos, incluyendo racismo estructural para obtener acceso a servicios m\u00e9dicos, la diferencia de la puntuaci\u00f3n MELD que afecta a las mujeres en forma general y barreras para recibir recursos asistenciales”, dijo. “Las mujeres hispanas tienen una carga desproporcionada de EADM y frecuentemente llegan a los centros m\u00e9dicos con fibrosis m\u00e1s avanzadas”, indic\u00f3, se\u00f1alando que frecuentemente no pueden obtener la asistencia que necesitan porque enfrentan dificultades tales como barreras de lenguaje, preocupaciones sobre su documentaci\u00f3n y no tener seguro m\u00e9dico.<\/p>\n Un an\u00e1lisis de 2025<\/a> publicado en Scientific Reports determin\u00f3 que las tasas de cirrosis alcoh\u00f3lica para las mujeres son mayores en regiones de bajos ingresos, lo cual refleja una mezcla compleja de factores culturales, de la atenci\u00f3n m\u00e9dica y socioecon\u00f3micos que incrementan la vulnerabilidad de esa enfermedad. Tal como lo explic\u00f3 Rubin, “las disparidades que de hecho podemos medir son probablemente una subestimaci\u00f3n”.<\/p>\n<\/div>\n Lo que puedes hacer para reducir tu riesgo de enfermedades hep\u00e1ticas<\/p>\n<\/h3>\n Esta es la parte que empodera: Mucho de lo que fomenta las enfermedades hep\u00e1ticas de las mujeres puede controlarse y conocer tu riesgo es el primer paso.<\/p>\n Dodge dice lo que desea que las mujeres escuchen en forma directa. “Las enfermedades hep\u00e1ticas son prevalentes en EE.UU. y las mujeres tienen riesgo debido a factores de riesgo cardiometab\u00f3licos”. La conexi\u00f3n entre las enfermedades hep\u00e1ticas y los factores metab\u00f3licos no se reconocen suficientemente, pero estos factores de riesgo pueden controlarse y la magnitud con la que se controlan afecta directamente los desenlaces cl\u00ednicos de esa enfermedad.<\/p>\n Eso significa hablar con tu profesional cl\u00ednico acerca de tus niveles de az\u00facar en la sangre, presi\u00f3n arterial, colesterol y per\u00edmetro abdominal. Significa ser honesta sobre tus h\u00e1bitos de consumo de alcohol, saber que incluso un consumo moderado de alcohol representa un mayor riesgo hep\u00e1tico para las mujeres que para los hombres. Significa comprender que la menopausia es una \u00e9poca para poner m\u00e1s atenci\u00f3n a la salud metab\u00f3lica, no menos. Y significa cuidarte si sientes que algo no est\u00e1 bien. La fatiga, la distensi\u00f3n abdominal y la ictericia son s\u00edntomas que deben atenderse apropiadamente.<\/p>\n Rubin, quien atiende a pacientes con cirrosis avanzada todos los d\u00edas, lo pone de esta forma: “Las preguntas que me hacen en la cl\u00ednica son las m\u00e1s pr\u00e1cticas. Es necesario que las mujeres y sus doctores empiecen a hacerlas antes”.<\/p>\n<\/div>\n Este recurso educativo se prepar\u00f3 con el apoyo de<\/em><\/em> Merck.<\/em><\/em><\/p>\n\n\n
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